สายสวนทางการแพทย์ (Catheter) ประเภท การใช้งาน และประวัติความเป็นมา

ในทางการแพทย์ สายสวน (Catheter) คือท่อขนาดเล็กและบางที่ผลิตจากวัสดุเกรดทางการแพทย์ ซึ่งมีหน้าที่การทำงานที่หลากหลาย สายสวนเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สามารถสอดเข้าไปในร่างกายเพื่อรักษาโรคหรือใช้ในขั้นตอนการผ่าตัด โดยมีการผลิตขึ้นเพื่อการใช้งานเฉพาะทาง เช่น การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทและหลอดเลือด และการผ่าตัดทางจักษุ กระบวนการใส่สายสวนนี้เรียกว่า การใส่สายสวน (Catheterization)

ประเภทและลักษณะของสายสวน

โดยส่วนใหญ่ สายสวนจะมีลักษณะเป็นท่อบางและยืดหยุ่น (สายสวนแบบอ่อน) อย่างไรก็ตาม สายสวนมีระดับความแข็งที่แตกต่างกันไปตามการใช้งาน สายสวนที่ถูกทิ้งไว้ในร่างกายไม่ว่าจะเป็นชั่วคราวหรือถาวร จะถูกเรียกว่า "สายสวนแบบค้างสาย (Indwelling catheter)" (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่ใส่ไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม) ส่วนสายสวนที่ใส่ไว้ถาวรอาจถูกเรียกว่า "permcath"

สายสวนสามารถสอดเข้าไปในโพรงร่างกาย, ท่อ, หลอดเลือด, สมอง, ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่อไขมัน โดยมีหน้าที่หลักๆ ดังนี้:

• การระบายของเหลวหรือก๊าซออกจากร่างกาย
• การนำส่งของเหลวหรือก๊าซเข้าสู่ร่างกาย
• การเป็นช่องทางสำหรับเครื่องมือผ่าตัด
• การใช้งานอื่นๆ ตามประเภทของสายสวน

นอกจากนี้ ยังมีสายสวนชนิดพิเศษที่เรียกว่า โพรบ (Probes) ซึ่งใช้ในการวิจัยทางคลินิกหรือก่อนคลินิก เพื่อเก็บตัวอย่างสารประกอบที่ละลายในไขมันและน้ำ, ยาที่จับกับโปรตีนและยาที่ไม่จับกับโปรตีน, สารสื่อประสาท, เปปไทด์, โปรตีน, แอนติบอดี, อนุภาคนาโน และเอนไซม์

การใช้งานสายสวนในด้านต่างๆ

การใส่สายสวนในส่วนต่างๆ ของร่างกายมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน ดังนี้:

• ระบบทางเดินปัสสาวะ: ระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ (ใช้สายสวนแบบชั่วคราวหรือสายสวนฟอลลีย์) หรือหากท่อปัสสาวะเสียหาย จะใช้การสวนทางหน้าท้อง (Suprapubic catheterisation) โดยใส่สายสวนผ่านหน้าท้องส่วนล่างเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรง
• ไต: ระบายปัสสาวะจากไตผ่านทางผิวหนัง (Percutaneous nephrostomy)
• การระบายของเหลว: ระบายของเหลวที่สะสม เช่น ฝีในช่องท้อง
• สายสวนหางหมู (Pigtail catheter): ใช้ระบายอากาศออกจากรอบปอด (ภาวะลมในช่องปอด)
• การให้ยาและสารอาหาร: ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ, ยา หรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายหรือส่วนกลาง
• หัตถการทางหัวใจและหลอดเลือด: การขยายหลอดเลือด (Angioplasty), การฉีดสีหลอดเลือด (Angiography), การทดสอบไฟฟ้าหัวใจ และการจี้ไฟฟ้าหัวใจ (Catheter ablation) ซึ่งมักใช้เทคนิค Seldinger
• การวัดค่า: วัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ และวัดความดันภายในกะโหลกศีรษะ
• การระงับความรู้สึก: ให้ยาระงับความรู้สึกในช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Epidural space) หรือช่องใต้เยื่อหุ้มไขสันหลัง (Subarachnoid space)
• การเจริญพันธุ์: ย้ายตัวอ่อนที่ผ่านการปฏิสนธิภายนอก (IVF) หรืออสุจิเข้าสู่มดลูก
• ระบบทางเดินหายใจ: ให้ก๊าซออกซิเจน, ยาดมสลบ และก๊าซหายใจอื่นๆ เข้าสู่ปอดผ่านท่อช่วยหายใจ
• การให้ยาใต้ผิวหนัง: ให้อินซูลินหรือยาอื่นๆ ผ่านชุดให้ยาและเครื่องปั๊มอินซูลิน

ประวัติความเป็นมา

ยุคโบราณ

ชาวจีนโบราณใช้ก้านหอมใหญ่, ส่วนชาวโรมัน, ฮินดู และกรีก ใช้ท่อที่ทำจากไม้หรือโลหะมีค่า

ชาวอียิปต์โบราณสร้างสายสวนจากต้นกก

ยุคสมัยใหม่

สายสวนแบบยืดหยุ่นเริ่มถูกประดิษฐ์ขึ้นในศตวรรษที่ 18 โดยเบนจามิน แฟรงคลิน (Benjamin Franklin) ประดิษฐ์สายสวนแบบยืดหยุ่นในปี ค.ศ. 1752 เพื่อช่วยให้พี่ชายของเขาที่มีปัญหาเรื่องนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โดยสายสวนของแฟรงคลินทำจากโลหะที่มีข้อต่อเชื่อมกันด้วยลวดเพื่อให้มีความแข็งแรงขณะใส่

ต่อมาในปี ค.ศ. 1844 โคลด เบอร์นาร์ด (Claude Bernard) ได้นำสายสวนมาใช้ในการสวนหัวใจในม้า โดยสอดสายสวนผ่านทางหลอดเลือดดำที่คอ (Jugular vein) และหลอดเลือดแดงคาโรทิด (Carotid artery) เข้าสู่ห้องหัวใจ

ในปี ค.ศ. 1929 เวอร์เนอร์ ฟอร์สแมน (Werner Forssman) ได้ทำการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นครั้งแรก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการสวนหัวใจเพื่อการรักษา โดยเขาและเพื่อนร่วมงานได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์ในปี ค.ศ. 1959 การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางช่วยให้สามารถให้ยา สารน้ำ และเลือดได้อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยวิกฤต ส่วนการสวนหัวใจใช้เพื่อการสร้างภาพ, การวินิจฉัย และการใส่เครื่องมือ เช่น ขดลวด (Stents)

ในทศวรรษที่ 1940 เดวิด เอส. เชอริแดน (David S. Sheridan) ได้ประดิษฐ์สายสวนแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและเปลี่ยนรูปแบบการใช้งานทางการแพทย์อย่างสิ้นเชิง