พังผืดหน้ากระดูกสันหลัง โครงสร้างและหน้าที่ในบริเวณลำคอ

พังผืดหน้ากระดูกสันหลัง (Prevertebral fascia) หรือที่รู้จักในชื่อชั้นพังผืดหน้ากระดูกสันหลังของลำคอ (Prevertebral layer of cervical fascia) เป็นชั้นของพังผืดลำคอลึก (Deep cervical fascia) ที่ทำหน้าที่ห่อหุ้มกระดูกสันหลังส่วนคอและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง โดยถือเป็นชั้นที่อยู่ลึกที่สุดของพังผืดลำคอลึกทั้งหมด

โครงสร้างและขอบเขตทางกายวิภาค

พังผืดหน้ากระดูกสันหลังมีขอบเขตและการแผ่ขยายที่ครอบคลุมพื้นที่สำคัญในบริเวณลำคอและทรวงอก ดังนี้:

• ส่วนบน: ยึดติดกับฐานกะโหลกศีรษะ
• ส่วนล่าง: แผ่ขยายไปทางด้านหลังของหลอดอาหาร และต่อเนื่องลงไปสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจส่วนหลัง (Posterior mediastinal cavity) ในทรวงอก โดยจะหลอมรวมกับพังผืดในทรวงอก (Endothoracic fascia) ทางด้านข้าง และรวมเข้ากับเอ็นยึดกระดูกสันหลังตามยาวส่วนหน้า (Anterior longitudinal ligament) ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกข้อที่ 3 (T3)
• ตำแหน่งทางด้านหน้า: ทอดตัวอยู่หน้ากล้ามเนื้อ Longus colli

นอกจากนี้ พังผืดนี้ยังแผ่ขยายลงด้านล่างและออกไปทางด้านข้างทางด้านหลังของหลอดเลือด carotid และอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ scalene โดยทำหน้าที่เป็นปลอกหุ้ม (Sheath) สำหรับเส้นประสาท brachial, หลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดดำ subclavian ในบริเวณสามเหลี่ยมด้านหลังของลำคอ (Posterior triangle of the neck) และต่อเนื่องลงไปใต้กระดูกไหปลาร้า กลายเป็น ปลอกรักแร้ (Axillary sheath) ซึ่งยึดติดกับพื้นผิวลึกของพังผืด coracoclavicular

ความสัมพันธ์กับโครงสร้างข้างเคียง

พังผืดหน้ากระดูกสันหลังมีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้าง ดังนี้:

1. การห่อหุ้มโครงสร้างสำคัญ

พังผืดนี้ทำหน้าที่ห่อหุ้มโครงสร้างสำคัญหลายประการ ได้แก่:

• ลำประสาทซิมพาเทติก (Sympathetic trunk)
• ข่ายประสาทแขน (Brachial plexus)
• เส้นประสาท Phrenic
• กล้ามเนื้อกลุ่ม Prevertebral muscles
• กระดูกสันหลังส่วนคอ (Cervical vertebral column)

2. ขอบเขตของช่องว่างในลำคอ

พังผืดหน้ากระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นพื้นของสามเหลี่ยมด้านหลังของลำคอ และเป็นขอบเขตด้านหลังของช่องว่างที่บรรจุ กล่องเสียง (Larynx), หลอดลม (Trachea), ต่อมไทรอยด์ (Thyroid gland), คอหอย (Pharynx) และหลอดอาหาร (Esophagus)

3. พังผืดที่แยกตัวออกมา

พังผืดหน้ากระดูกสันหลังมีการแยกตัวเป็นชั้นบางๆ ที่เรียกว่า พังผืด buccopharyngeal (Buccopharyngeal fascia) ซึ่งห่อหุ้มกล้ามเนื้อ constrictor ของคอหอย และต่อเนื่องไปจนถึงกล้ามเนื้อ buccinator

4. ช่องว่างหลังคอหอย (Retropharyngeal space)

ระหว่างพังผืดหน้ากระดูกสันหลังและพังผืด alar (หรือ retrovisceral fascia) ซึ่งอยู่ด้านหน้า จะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหลวมๆ ยึดไว้ ทำให้เกิดช่องว่างที่ขยายตัวได้ง่าย เรียกว่า ช่องว่างหลังคอหอย (Retropharyngeal space) ซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากเป็นทางผ่านของการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากบริเวณลำคอลงสู่ทรวงอก โดยพื้นที่ส่วนบนของช่องว่างนี้ที่ต่อเนื่องกับรากของลำคอถูกเรียกว่า Danger space