การบาดเจ็บที่หัวไหล่จากการฉีดวัคซีน (SIRVA)

การบาดเจ็บที่หัวไหล่จากการฉีดวัคซีน หรือ SIRVA (Shoulder Injury Related to Vaccine Administration) คือภาวะทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่และมีช่วงการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ลดลง หลังจากได้รับการฉีดวัคซีนที่ออกแบบมาเพื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (Intramuscular injection) บริเวณต้นแขน ภาวะนี้เชื่อว่าเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนเข้าไปในถุงน้ำในข้อไหล่ (Bursa) หรือเนื้อเยื่อรอบข้างโดยไม่ตั้งใจ หรือเกิดจากอาการบาดเจ็บจากการใช้เข็มฉีดยาแทงเข้าไปในบริเวณดังกล่าว

สาเหตุของการเกิด SIRVA

สาเหตุหลักของ SIRVA ไม่ได้เกิดจากตัวยาหรือส่วนประกอบของวัคซีน แต่เกิดจากเทคนิคการฉีดที่ผิดพลาด โดยเข็มฉีดยาถูกแทงเข้าไปในแคปซูลหุ้มข้อไหล่ (Shoulder capsule) แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (Deltoid muscle) ซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบของโครงสร้างภายในหัวไหล่ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวด ลดความสามารถในการเคลื่อนไหว และส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต

จากการทบทวนวรรณกรรมในปี 2022 พบว่า SIRVA อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจสอบและควบคุมเทคนิคการฉีดเข็มให้ถูกต้อง โดยเฉพาะในโครงการฉีดวัคซีนระดับมหภาคที่มีผู้รับบริการจำนวนมาก

การรักษา

แนวทางการรักษา SIRVA จะใช้หลักการเดียวกับการรักษาอาการบาดเจ็บจากการอักเสบของข้อไหล่ทั่วไป โดยแบ่งตามระดับความรุนแรงดังนี้:

• กรณีทั่วไป: เน้นการลดการอักเสบและจัดการความเจ็บปวด
• กรณีรุนแรง: ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการทำกายภาพบำบัด (Physical therapy) การใช้ยาจัดการความเจ็บปวด และในบางกรณีที่รุนแรงมากอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด

การชดเชยและการโต้แย้งทางกฎหมายในสหรัฐอเมริกา

ในสหรัฐอเมริกา SIRVA ถูกบรรจุอยู่ในรายการการบาดเจ็บที่สามารถขอรับเงินชดเชยได้ภายใต้โปรแกรมการชดเชยการบาดเจ็บจากวัคซีนแห่งชาติ (National Vaccine Injury Compensation Program) ตั้งแต่ปี 2017 ซึ่งช่วยให้ผู้เสียหายสามารถขอรับเงินชดเชยจากกองทุนของรัฐบาล และช่วยคุ้มครองผู้ผลิตวัคซีนและผู้ฉีดจากการถูกฟ้องร้องทางกฎหมาย

อย่างไรก็ตาม ในปี 2020 พบว่าจำนวนการยื่นคำร้องขอรับเงินชดเชยจากภาวะ SIRVA เพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก โดยคิดเป็นร้อยละ 54 ของคำร้องทั้งหมด ส่งผลให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ของสหรัฐฯ เสนอให้ถอด SIRVA ออกจากรายการชดเชย โดยให้เหตุผลว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระบุชัดเจนว่า SIRVA เกิดจากเทคนิคการฉีดที่ไม่ถูกต้อง (เช่น ตำแหน่งที่ฉีด มุมของเข็ม ขนาดของเข็ม หรือการไม่คำนึงถึงลักษณะทางกายภาพของผู้ป่วย เช่น เพศ น้ำหนัก และรูปร่าง) มากกว่าที่จะเกิดจากแอนติเจนหรือสารเสริมในวัคซีน

แม้จะมีการคัดค้าน แต่การถอด SIRVA ออกจากรายการชดเชยมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 21 มกราคม 2021 ทว่าในเวลาต่อมา เมื่อวันที่ 21 เมษายน 2021 ได้มีการออกกฎระเบียบใหม่ให้นำ SIRVA กลับเข้ามาอยู่ในรายการการบาดเจ็บที่สามารถขอรับเงินชดเชยได้อีกครั้ง