ช่องเปิดทรวงอกส่วนบน
สรุปใจความสำคัญ
- ช่องเปิดทรวงอกส่วนบนถูกล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลัง T1, กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 และกระดูก Manubrium
- เป็นทางผ่านสำคัญของหลอดลม หลอดอาหาร และหลอดเลือดแดง Subclavian
- การกดทับโครงสร้างในบริเวณนี้สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก (Thoracic Outlet Syndrome)
- ยอดปอด (Apices of the lungs) ยื่นสูงขึ้นมาถึงระดับของช่องเปิดนี้
ช่องเปิดทรวงอกส่วนบน (Superior thoracic aperture) หรือที่รู้จักในชื่อ ช่องทางออกทรวงอก (Thoracic outlet) หรือ ช่องทางเข้าทรวงอก (Thoracic inlet) คือช่องเปิดบริเวณส่วนบนสุดของโพรงทรวงอก ซึ่งทำหน้าที่เป็นทางผ่านของโครงสร้างสำคัญหลายประการที่เชื่อมต่อระหว่างลำคอและทรวงอก
โครงสร้างและขอบเขต
ช่องเปิดทรวงอกส่วนบนมีลักษณะเป็นช่องว่างที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนกระดูก โดยมีขอบเขตดังนี้:
- ด้านหลัง: ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่ 1 (T1)
- ด้านข้าง: กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 ทั้งสองข้าง ซึ่งโค้งเป็นรูปตัว C จากด้านหลังมาด้านหน้า
- ด้านหน้า: กระดูกอ่อนของซี่โครงคู่ที่ 1 และขอบบนของกระดูกหน้าอกส่วนบน (Manubrium)
ขนาดและลักษณะทางกายภาพ
ในผู้ใหญ่ ช่องเปิดนี้จะมีขนาดประมาณ 6.5 เซนติเมตรในแนวหน้า-หลัง และประมาณ 11 เซนติเมตรในแนวขวาง เนื่องจากความเอียงของกระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 ทำให้ช่องเปิดนี้มีความลาดเอียงลงไปทางด้านหน้าและด้านล่าง
ความสัมพันธ์ทางกายวิภาค
กระดูกไหปลาร้า (Clavicle) จะเชื่อมต่อกับกระดูก Manubrium เพื่อสร้างขอบเขตด้านหน้าของช่องทางออกทรวงอก โดยมีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องดังนี้:
- ด้านบน: รากของลำคอ (Root of the neck)
- ด้านล่าง: ช่องกลางทรวงอกส่วนบน (Superior mediastinum)
- ด้านบนและด้านข้าง: ข่ายประสาทแขน (Brachial plexus) ซึ่งจะโผล่ออกมาระหว่างกล้ามเนื้อ Scalene มัดหน้าและมัดกลาง เหนือกระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 และทอดตัวเฉียงลงด้านล่างผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าเข้าสู่หัวไหล่และแขน
การกดทับของข่ายประสาทแขนในบริเวณกล้ามเนื้อ Scalene, กระดูกซี่โครง และกระดูกไหปลาร้า เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิด กลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก (Thoracic Outlet Syndrome - TOS)
โครงสร้างที่พาดผ่านช่องเปิด
ช่องเปิดทรวงอกส่วนบนเป็นทางผ่านของอวัยวะและเส้นเลือดสำคัญจำนวนมาก ได้แก่:
ระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร
- หลอดลม (Trachea)
- หลอดอาหาร (Oesophagus)
ระบบประสาท
- เส้นประสาท Phrenic
- เส้นประสาท Vagus
- เส้นประสาท Recurrent laryngeal
- ลำประสาท Sympathetic (Sympathetic trunks)
ระบบหลอดเลือดและน้ำเหลือง
- หลอดเลือดแดง: หลอดเลือดแดง Common carotid ซ้าย และหลอดเลือดแดง Subclavian ซ้าย
- หลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำ Internal jugular, Brachiocephalic และ Subclavian
- ท่อน้ำเหลืองทรวงอก (Thoracic duct) และหลอดน้ำเหลืองอื่น ๆ รวมถึงต่อมน้ำเหลือง
โครงสร้างอื่น ๆ
- ยอดปอด (Apices of the lungs) ซึ่งจะยื่นสูงขึ้นมาเหนือระดับของช่องเปิด (ระดับระนาบของกระดูกซี่โครงคู่ที่ 1)
นอกจากนี้ หากต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ผิดปกติ (Goiter) อาจยื่นลงมาผ่านช่องเปิดนี้เข้าสู่ช่องกลางทรวงอกส่วนบนได้
คำถามที่พบบ่อย
ช่องเปิดทรวงอกส่วนบนคืออะไร?
คือช่องเปิดที่อยู่ส่วนบนสุดของโพรงทรวงอก ทำหน้าที่เป็นทางผ่านของโครงสร้างสำคัญ เช่น หลอดลม หลอดอาหาร และหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างลำคอและทรวงอก
โครงสร้างใดบ้างที่ล้อมรอบช่องเปิดนี้?
ล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่ 1 (T1) ทางด้านหลัง, กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 ทางด้านข้าง และกระดูก Manubrium พร้อมกระดูกอ่อนซี่โครงคู่ที่ 1 ทางด้านหน้า
กลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก (Thoracic Outlet Syndrome) เกิดจากอะไร?
เกิดจากการกดทับของข่ายประสาทแขน (Brachial plexus) หรือหลอดเลือดในบริเวณช่องเปิดทรวงอกส่วนบน โดยมักเกิดจากการเบียดระหว่างกล้ามเนื้อ Scalene, กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 และกระดูกไหปลาร้า