หลอดเลือดดำรอบสะดือ

หลอดเลือดดำรอบสะดือ (Paraumbilical veins) คือกลุ่มหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่วางตัวอยู่ตามแนวของเอ็นกลมของตับ (Round ligament of the liver หรือ Ligamentum teres) ทำหน้าที่เป็นจุดเชื่อมต่อ (Anastomosis) ระหว่างหลอดเลือดดำบริเวณผนังหน้าท้องส่วนหน้ากับหลอดเลือดดำพอร์ทัล (Portal vein) รวมถึงหลอดเลือดดำไฮโปแกสทริก (Hypogastric veins) และหลอดเลือดดำอีเลียก (Iliac veins)

โครงสร้างและกายวิภาค

หลอดเลือดดำกลุ่มนี้ประกอบด้วยหลอดเลือดสำคัญหลายเส้น ได้แก่ หลอดเลือดดำของเบอร์โรว์ (Burrow's veins) และหลอดเลือดดำของซัปเปย์ (Veins of Sappey) ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดดำซัปเปย์ส่วนบน (Superior veins of Sappey) และหลอดเลือดดำซัปเปย์ส่วนล่าง (Inferior veins of Sappey)

หลอดเลือดดำที่มีความชัดเจนที่สุดในกลุ่มนี้จะเริ่มต้นจากบริเวณสะดือ (Umbilicus) แล้วทอดตัวย้อนกลับและขึ้นด้านบน โดยวางตัวอยู่ภายในหรือบนพื้นผิวของเอ็นกลมของตับ ระหว่างชั้นของเอ็นรูปเคียว (Falciform ligament) เพื่อไปสิ้นสุดที่หลอดเลือดดำพอร์ทัลด้านซ้าย (Left portal vein)

พยาธิสรีรวิทยาและความสำคัญทางคลินิก

ในสภาวะปกติ หลอดเลือดดำรอบสะดือจะมีขนาดเล็กและไม่มีบทบาทสำคัญในการลำเลียงเลือดปริมาณมาก แต่ในกรณีที่เกิด ภาวะความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง (Portal hypertension) เช่น ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง หลอดเลือดดำเหล่านี้จะขยายตัวขึ้นเพื่อลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยการระบายเลือดผ่านทางลัด (Shunting) ไปยังหลอดเลือดดำเอพิแกสทริกส่วนตื้น (Superficial epigastric vein)

กระบวนการนี้ทำให้เลือดไหลเวียนจากระบบพอร์ทัลเข้าสู่หลอดเลือดดำเอพิแกสทริก ซึ่งจะระบายต่อไปยังหลอดเลือดดำฟีมอรัล (Femoral vein) และไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเวนาคาวาด้านล่าง (Inferior vena cava) ผ่านทางหลอดเลือดดำอีเลียกภายนอก (External iliac vein) และหลอดเลือดดำอีเลียกส่วนกลาง (Common iliac vein) ตามลำดับ ซึ่งเป็นการระบายเลือดออกจากระบบโดยไม่ผ่านการกรองที่ตับ

อาการ Caput Medusae

การขยายตัวอย่างมากของจุดเชื่อมต่อระหว่างระบบพอร์ทัลและระบบเวนาคาวา (Portacaval anastomosis) บริเวณรอบสะดือนี้ ส่งผลให้เกิดลักษณะทางคลินิกที่เรียกว่า Caput Medusae ซึ่งมีลักษณะเป็นหลอดเลือดดำที่โป่งพองและแผ่กระจายออกจากสะดือ ดูคล้ายกับเส้นผมของเมดูซ่าในตำนานกรีก ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้สำคัญของภาวะตับแข็งหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล